Artigos

Home > Artigos > A pele

A pele

1- A PELE.
2- FOTOTIPOS E EXPOSIÇÃO SOLAR.


A PELE
1-Características gerais.
A pele ou cútis é o manto de revestimento do organismo, indispensável à vida e que isola os componentes orgânicos do meio exterior. Constitui-se em complexa estrutura de tecidos de diversas naturezas dispostos e inter-relacionados, de modo a se adequar, de maneira harmoniosa, ao desempenho de suas funções.

A pele é composta essencialmente de três grandes camadas de tecidos:
• EPIDERME (camada superior)• DERME (camada intermediária)• HIPODERME (camada profunda). A pele representa 15% do peso corporal e apresenta grandes variações ao longo de sua extensão, sendo ora mais flexível e elástica, ora mais rígida. É mais espessa nas regiões palmo-plantares e mais fina em outras, como pálpebras. Toda a sua superfície é composta por sulcos e saliências, acentuadas principalmente nas regiões onde é mais espessa e extremidades dos dedos, onde sua disposição é peculiar e individual, permitindo sua utilização na identificação de indivíduos, através da dactiloscopia, assim como a diagnose de enfermidades genéticas, através de impressões palmo-plantares( dermatóglifos).A superfície cutânea apresenta ainda, de acordo com os seguimentos corpóreos, variações e pregas, articulares e musculares, orifícios pilossebáceos e sudoríparos. A cor da pele resulta, na realidade, da combinação de três cores: o vermelho o azul e o marrom, induzidas por três tipos de pigmentos: a hemoglobina vermelha oxidada e a azul reduzida nos vasos sangüíneos dérmicos e, sobretudo, a melanina que é responsável pela pigmentação,e é de ordem genético-racial. A textura e a espessura descrevem a sensação que a pele transmite ao ser tocada: pode ser macia e aveludada quando jovem ou mais áspera e seca , com a idade avançada.A umidade é variável, sendo mais observada em axilas, palmas de mãos e plantas dos pés, acentuando-se em situações de instabilidade emocional e resfriamento cutâneo. O turgor é uma característica que nos permite avaliar o seu estado de hidratação. Essa avaliação é realizada pelo pregueamento da pele entre o polegar e o indicador.Nosso revestimento cutâneo pode ser definido como um órgão de “relação” de primordial importância, pois sua tez, seu relevo e imperfeições se inscrevem na primeira imagem, no primeiro contato com as outras pessoas, da mesma maneira que o olhar , os gestos e as atitudes. Acima de tudo é um órgão imensamente importante e, como tal, deve ser respeitada e cuidada.
2- Funções da pele.
• Proteção;
• Proteção imunológica;
• Termorregulação;
• Percepção;
• Secreção;
Essas funções gerais da pele dependem da participação de seus vários componentes, através de suas propriedades, não totalmente conhecidas. Assim, na função protetora da pele, a camada córnea tem importância relevante, constituindo-se em interfase entre o organismo e o meio ambiente, graças as suas várias propriedades: - impermeabilidade relativa a agentes corrosivos;- alta impedância elétrica;- superfície relativamente seca;- membrana limitadora à passagem de moléculas. Outro aspecto importante da função protetora da pele está no obstáculo que representa á ação de radiações ultravioleta, graças, principalmente, às unidades epidermo-melânicas, produtoras e distribuidoras de melanina.Além de suas funções vitais, as propriedades físico-químico-biológicas da pele permitem a administração percutânea de medicamentos, pela capacidade de absorção da pele.

3- ANATOMIA , HISTOLOGIA: A ESTRUTURA DA PELE.
A seguir, iremos individualizar as camadas da pele e seus constituintes.
A Epiderme
A epiderme é um epitélio multiestratificado, formado por várias camadas de células achatadas (epitélio pavimentoso) justapostas. A camada de células mais interna, denominada epitélio germinativo, é constituída por células que se multiplicam continuamente. Dessa maneira, as novas células geradas empurram as mais velhas para cima, em direção à superfície do corpo. À medida que envelhecem, as células epidérmicas tornam-se achatadas, e passam a fabricar e a acumular dentro de si uma proteína resistente e impermeável, a queratina. As células mais superficiais, ao se tornarem repletas de queratina, morrem e passam a constituir um revestimento resistente ao atrito e altamente impermeável à água, denominado camada córnea.
As camadas celulares são:
• Camada germinativa ou basal: constituída pelas células basais e pelos melanócitos. As basais têm forma cilíndrica e se dispõem em seu maior eixo perpendicular à linha formada pela junção dermo-epidérmica. Estão unidas entre si e às células espinhosas suprajacentes, através de pontes intercelulares: os desmossomas. Tem intensa atividade mitótica. Abaixo da camada basal existe a membrana basal , que tem participação importante em várias patologias.
• Camada espinhosa ou malpighiana: constituída por células espinhosas ou escamosas, poliédricas, achatando-se progresivamente, em direção à superfície. São separadas por pontes intercelulares, os desmossomas.
• Camada granulosa: constituída por células com grandes grânulos que compõem a querato-hilalina.
• Camada córnea: formada de células epidérmicas anucleadas. Nas regiões palmo-plantares existe o estrato lúcido , entre a camada córnea e a granulosa.
• Melanócitos: estão na camada basal, e variam de acordo com a região considerada, com maior quantidade em cabeça e antebraços e menor no restante do tegumento. A quantidade de melanócitos não varia em relação às raças. Daí, as diferenças raciais não se devem ao número e sim á capacidade funcional dessas células. Elas têm em seu citoplasma os melanossomas, que são a sede dos fenômenos químicos, que originam a melanina.Toda a superfície cutânea está provida de terminações nervosas capazes de captar estímulos térmicos, dolorosos ou mecânicos. Esses receptores cutâneos são especializados na recepção de estímulos específicos. Na epiderme não existem vasos sangüíneos. Os nutrientes e oxigênio chegam à epiderme por difusão a partir de vasos sangüíneos da derme.
Nas regiões da pele providas de pêlo, existem terminações nervosas específicas nos folículos capilares e outras chamadas terminais ou receptores de Ruffini. As primeiras captam as forças mecânicas aplicadas contra o pêlo. Os terminais de Ruffini, com sua forma ramificada,são receptores térmicos de calor.
Na pele desprovida de pêlo e também na que está coberta por ele, encontram-se ainda três tipos de receptores comuns:
1) Corpúsculos de Paccini: captam especialmente estímulos vibráteis e táteis.
2) Discos de Merkel: de sensibilidade tátil e de pressão.
3) Terminações nervosas livres: sensíveis aos estímulos mecânicos, térmicos e especialmente aos dolorosos. Na pele sem pêlo encontram-se, ainda, outros receptores específicos:
4) Corpúsculos de Meissner: táteis. Estão nas saliências da pele sem pêlos (como nas partes mais altas das impressões digitais).
5) Bulbos terminais de Krause: receptores térmicos de frio.Situam-se nas regiões limítrofes da pele com as membranas mucosas (por exemplo: ao redor dos lábios e dos genitais).
RECEPTORES DE SUPERFÍCIE SENSAÇÃO PERCEBIDA
Receptores de Krause Frio
Receptores de Ruffini Calor
Discos de Merkel Tato e pressão
Receptores de Vater-Pacini Pressão
Receptores de Meissner Tato
Terminações nervosas livres Principalmente dor
É também na epiderme que se localizam as células de langerhans, em torno de 4%, desempenhando o papel de sentinelas periféricas do sistema imunológico.
Os anexos cutâneos:
• Glândulas sudoríparas écrinas: Estão dispersas por todo o tegumento, existindo em maior quantidade nas palmas das mãos e plantas dos pés e axilas.desembocam na epiderme e sua porção secretora está na junção dermo-hipoderme. Sua secreção sudoral é incolor, inodora e hipotônica.
• Glândulas sudoríparas apócrinas: Desembocam nos folículos pilossebáceos e não na superfície da epiderme. Distribuem-se de forma localizada, isto é: axilas, área perimamilar e região anogenital e, ainda, modificadas, no conduto auditivo externo, constituindo as glândulas ceruminosas, nas pálpebras, constituindo as glândulas de Moll e, na mama, formando as glândulas mamárias. Seu odor decorre da ação das bactérias, próprias das regiões topográficas povoadas pelas glândulas sebáceas, sobre as secreções.Podem ser estimuladas por estímulos adrenérgicos.
• Unhas: São lâminas queratinizadas que cobrem a última falange dos dedos. As unhas possuem quatro partes: a raiz, a lâmina ,as dobras ungueais e a borda livre.
• Aparelho pilo-sebáceo:
o Glândulas sebáceas: estão presentes em toda a pele, exceto nas regiões palmo-plantares. Desembocam sempre no folículo pilossebáceo, com ou sem pêlo. As maiores são encontradas em fronte e nariz, por exemplo.Podem estar também em mucosa bucal e lábio( grânulos de Fordyce).São ativadas por hormônios e são independentes de estimulação nervosa. Na puberdade são ativadas por ação dos hormônios de origem testicular, ovariana e supra-renal.
o Pêlos: são estruturas filiformes, constituídas por células queratinizadas, produzidas pelos folículos pilosos. Há dois tipos: o velus e o pêlo terminal. Possuem uma parte livre, a haste, e uma porção intradérmica, a raiz. O folículo piloso possui o infundíbulo, o acrotríquio, o istmo e o segmento inferior, onde se encontra em expansão o bulbo piloso(contém as matrizes do pêlo) Os pêlos não crescem continuamente, havendo fases de crescimento e repouso, que constituem o seu ciclo. São elas:
• Anágena, com intensa mitose. Dura aproximadamente de 2 a 3 anos.
• Catágena, onde a proliferalçao celular diminui até cessar . dura cerca de 3 semanas.
• Telógena, que se segue à catágena, com despreendimento do pêlo. Dura cerca de 3 a 4 meses.OBS: músculo eretor do pêlo
A Derme.
É constituída por dois tipos de células: os fibroblastos, que sintetizam durante toda a vida as diferentes macromoléculas que constituem a matriz extracelular, e outras células migratórias, que participam da defesa do organismo.A derme corresponde a um verdadeiro gel , a substância fundamental, além de suas fibras: colágenas, elásticas e reticulares. Onde se amolda a epiderme recebe o nome de derme papilar. Ao restante se dá o nome de derme reticular. Esse gel viscoso participa na resistência
mecânica da pele ás compressões e estiramentos.
• Fibras colágenas: São 95% do tecido conectivo da derme. O colágeno é a proteína mais importante do corpo. É fabricada no interior dos fibroblastos.
• Fibras elásticas: se organizam em rede e são constituídas por uma proteína, a elastina.A pele contém 20 a 40% da água total do corpo, que diminui com o avançar da idade. Ela se deposita fundamentalmente na derme e a capacidade de armazenar ou ceder água está essencialmente ligada ás propriedades hidrofílicas do colágeno e dos mucopolissacárides da substância fundamental.
A Hipoderme.
É formada por tecido adiposo, que é uma variação do tecido conjuntivo. O tecido adiposo está localizado em toda parte, ao redor dos órgãos. No entanto, ele se acumula essencialmente na hipoderme, onde forma o panículo adiposo, de gordura variável em espessura, de acordo com a localização, sobre a qual repousa a derme e que se modela sobre músculos e os ossos subjacentes.É constituída de lobos gordurosos, limitados por travessões de fibras colágenas oriundas da derme. Os adipócitos (células) são subdivisões desses lobos.Participa no isolamento térmico e na proteção mecânica do organismo às pressões e traumas externos, além de facilitar a mobilidade da pele.

FOTOTIPOS

A cor da pele define a reação ao sol. A pigmentação da pele depende da quantidade de melanina, o pigmento que lhe dá a cor. Esta quantidade é determinada por herança genética.
Para efeito de classificação, foram determinados 6 fototipos cutâneos que variam da pele mais clara à pele negra, aumentando de acordo com a quantidade de melanina de cada fototipo:
Fototipos da pele Consequências da exposição solar
I Pele clara, olhos azuis, sardentos Sempre se queimam e nunca se bronzeiam
II Pele clara, olhos azuis, verdes ou castanhos claros, cabelos louros ou ruivos Sempre se queimam e, às vezes, se bronzeiam
III A média das pessoas brancas normais Queimam-se moderadamente, bronzeiam-se gradual e uniformemente
IV Pele clara ou morena clara, cabelos castanhos escuros e olhos escuros Queimam-se muito pouco, bronzeiam-se bastante
V Pessoas morenas Raramente se queimam, bronzeiam-se muito
VI Negros Nunca se queimam, profundamente pigmentados

Quanto menor o fototipo cutâneo, maiores devem ser os cuidados com o sol, pois a pele é mais sensível ao dano provocado pela radiação ultra-
violeta.


Pessoas com fototipos baixos(mais claras) devem sempre usar protetores com FPS alto, além de proteção física (chapéu, barracas, etc.) para evitar as queimaduras solares, principalmente durante o verão, quando são mais frequentes devido à maior quantidade da radiação ultra-violeta B.
Pessoas com fototipos mais altos, apesar de uma resistência maior ao sol, também devem usar protetores solares, já que o fotodano é menor, mas existe.
Conclusão: quando uma pessoa Fototipo 3 ( a maioria dos caucasianos), por exemplo, se expõe ao sol, tentando adquirir o bronzeado igual ao de alguém, cujo fototipo é mais alto, está não só cometendo um ato insensato, em relação à pele e à saúde, como também desperdiçando tempo, já que o seu bronzeado nunca ultrapassará o limite de sua informação genética.