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TRATAMENTO DA ACNE VULGAR COM SOLUÇÃO DE JESSNER

Resumo
A Acne vulgar é uma dermatose caracterizada por diversos tipos de lesões, tais como comedões abertos e fechados, pápulas, pústulas, nódulos, cistos e abscessos. Pode causar sequelas físicas, como cicatrizes e manchas, e/ou psicológicas. É uma afecção crônica e polimorfa, podendo ser de caráter não inflamatório no Grau I e inflamatório nos Graus II, III e IV, e se localiza na unidade pilossebácea, que é o conjunto do pelo e da glândula sebácea. A acne afeta principalmente a população na fase da adolescência. As grandes transformações, devido ao início das atividades hormonais comuns nessa etapa da vida, além de atuar em seu comportamento estimulam o desenvolvimento da dermatose, agravando o quadro a ponto de afetar psicologicamente, e interferindo significativamente na qualidade de vida dessas pessoas. As lesões acneicas causam angústia e frustrações, levando à baixa auto-estima e ao isolamento social. É comum os portadores manipularem a acne de forma inadequada, favorecendo o surgimento das sequelas. O tecido em torno de uma lesão acneica apresenta-se, em geral, comprometido, e lesões mais profundas podem extravasar para fora do folículo pilossebáceo, atingindo a derme e a hipoderme, causando cicatrizes e manchas.
Dentre os fatores que originam e que agravam a acne temos:
- Início das atividades hormonais na puberdade;
- Hiperplasia das glândulas sebáceas, causando uma hiperprodução sebácea;
- Hiperqueratinização da camada córnea, causando a obstrução (hipercornificação) folicular;
- Aumento da flora bacteriana (P. acnes), que se torna oportunista em presença da hipersecreção sebácea;
- Mediadores inflamatórios envolvem as lesões;
- Hereditariedade.

Os Peelings
Diversos tratamentos tópicos e/ou sistêmicos podem ser empregados e a escolha dependerá da gravidade do quadro apresentado. Um dos tratamentos tópicos com grande eficácia, principalmente nos Graus I e II é a utilização da solução de Jessner. Os peelings químicos são classificados segundo a profundidade alcançada, podendo ser muito superficiais, superficiais, médios ou profundos, sendo os dois últimos de competência da classe médica, pois atingem a derme papilar e reticular, respectivamente. A solução de Jessner é um peeling químico de classificação superficial, composto por ácido salicílico, ácido lático e resorcina. As propriedades das substâncias que compõem a formulação justificam plenamente sua utilização no tratamento da Acne vulgar, quando comparadas aos fatores que originam a dermatose.
A solução de Jessner não deverá ser aplicada sobre o tecido lesionado, devendo o atendimento ser iniciado após algumas sessões de limpezas de pele quinzenais. Sua aplicação deverá ser esclarecida previamente e obedecer a um passo a passo cauteloso, realizado em pequenas regiões e neutralizado antes de ser aplicado em outra região. A neutralização é realizada por meio de uma substância alcalina, pois ácido + base = água + sal, ou seja, a função química ácido é salinificada ou neutralizada, perdendo seus efeitos imediatamente. As substâncias mais utilizadas para proceder à neutralização são o bicarbonato de cálcio ou sódio e hidróxido de magnésio, sendo este último conhecido comercialmente como leite de magnésia. O momento certo de neutralizar é determinado pela observação de reações como hiperemia e frost (Foto 2), que é o embranquecimento da superfície da pele por floculação da queratina superficial ou por solicitação do cliente.

Aplicando a Solução de Jessner
A Solução de Jessner e o neutralizante deverão ser aplicados com pinceis (os pinceis não são proibidos pela Vigilância Sanitária, entram na mesma legislação das escovas e pentes de cabelo, devendo o profissional conhecer as técnicas de assepsia), sendo a solução de Jessner aplicada com pincel do tipo leque.
Antes da aplicação da solução, o neutralizante deverá ser colocado em um recipiente e estar à disposição para ser aplicado imediatamente caso necessário. A solução deverá ser colocada em recipiente de vidro. A aplicação deverá ser iniciada pela testa, seguindo para queixo, lateral direita ou esquerda e por último nariz, sendo cada região neutralizada antes da próxima aplicação. O tratamento será realizado por meio de aplicações quinzenais e poderá ser interrompido caso seja necessário proceder à limpeza de pele, retornando após dez ou quinze dias.

Etapas da aplicação da solução de Jessner:
* Higienizar com sabonete;
* Higienizar com álcool a 70º dermatológico;
* Preparar o neutralizante;
* Preparar e aplicar a solução de Jessner na primeira região;
* Observar a hiperemia, o frost ou o cliente pedir para retirar e aplicar o neutralizante;
* Passar para outra região e repetir o item cinco;
* Higienizar com água delicadamente;
* Aplicar máscara calmante base gel por quinzeminutos;
* Higienizar com água delicadamente;
* Finalizar com filtro solar base gel.

As reações imediatas da aplicação da solução de Jessner são: ardência, hiperemia e frost.
A hipercromia pós-peeling é uma possível intercorrência da aplicação dos peelings superficiais, nos peelings médios poderão ocorrer lesões de cicatrização (hipertrofia ou quelóide) e nos profundos até reações sistêmicas. Para evitar a hipercromia e outros problemas, no momento da anamnese todos os pontos deverão ser esclarecidos, e deverá ser feito o preenchimento de outra ficha constando do nome do cliente, número da carteira de identidade ou CPF, assinatura do cliente e data. Uma relação das orientações, em duas vias, ficando uma com o cliente e a outra arquivada junto à ficha de anamnese, com cada uma das orientações lida e explicada.

Autor(a): Prof.a Rosaline Kelly Gomes